הבאת והחזרת ילד למעון – בני נצרים

התחברות לאתר

התחברות לאתר

הבאת והחזרת ילד למעון

הבאת והחזרת ילד למעון

פרטי הילד
ת.ז*
יש למלא 9 ספרות
שם פרטי*
ראשון
שם משפחה*
ראשון
פרטי המבוגרים הרשאים להוציא את הילד מהמעון:
ת.ז*
יש למלא 9 ספרות
שם מלא*
ראשון
טלפון*
קירבה*
כתובת*
ת.ז
יש למלא 9 ספרות
שם מלא
ראשון
טלפון
קירבה
כתובת
*
במידה ואני מעוניין כי הילד יילקח ע"י מבוגר ששמו אינו מאוזכר לעיל, אני מתחייב להודיע על כך מראש למנהלת המעון. הוצאת הילד תתאפשר רק עם הצגת תעודה מזהה והרשאה בכתב חתומה על ידי.
ולראיה באנו על החתום:
שם האם*
ראשון
שם האב*
ראשון
חתימת האם:*
חתימת האב:*